Enfermedades
Esclerosis Múltiple. Trastornos urológicos
La Esclerosis Múltiple es una enfermedad crónica del sistema nervioso central, caracterizado por focos de inflamación y desmielinizacion en el mismo, provocando desordenes neurológicos impredecibles, con periodos de exacerbaciones y remisiones parciales, afectando mayormente la movilidad, provocando alteraciones .visuales, síntomas sensoriales, fatiga, alteraciones sexuales y miccionales (retención e incontinencia).
Los síntomas urinarios son frecuentes en
los pacientes con esclerosis múltiple (EM), alrededor del
80% de estos enfermos lo padecen en algún momento del curso
de la enfermedad.
La infección del tracto urinario puede afectar el funcionamiento
del riñon.
El aumento de la frecuencia miccional y la necesidad imperiosa de
micción con la consecuente fuga de orina inhiben la vida
social interfieren con su trabajo y le causan situaciones embarazosas
en su vida intima, pudiendo estos problemas afectar psicológicamente
al paciente, su autoestima y su entusiasmo de vivir.
La disfünción de la vejiga en la EM
se denomina vejiga neurogenica cuya sintomatología es:
* Urgencia (deseo de vaciar la vejiga ,no puede contener la orina).
* Frecuencia: (deseo de orina mas frecuente de dos horas)
* Demora miccional: (dificultad para comenzar a orina)
* Nicturia (aumento de frecuencia miccional nocturna)
* Incontinencia de orina: (escape involuntario de orina con y sin
urgencia)
* Infecciones del tracto urinario:
importante por las complicaciones en el sistema renal.
La disfünción vesical en la EM ocurre cuando: a) la
vejiga se contrae en forma excesiva o deficientemente, b) el esfínter
no se relaja , c) el músculo de la vejiga (detruSor) y del
esfínter no funcionan en forma coordinada (contracción-relajación)
Por lo tanto podemos clasificar la vejiga neurogenica
de la EM en: 1) disfünción en el almacenamiento a) hiperreflexica
cuando el deseo miccional es menor de 200 mi. 2) disfünción
en la eliminación : a) hiporreflexica, vejiga de gran capacidad,
distendida, micciones con flujo miccional de baja amplitud y residuo
postmiccional de mas de 100 mi.3) disfunción mixta: alteraciones
en el almacenamiento y la eliminación.
El diagnostico del tipo de vejiga neurogenica debe estar encuadrado
dentro de una serie de estudios urológicos que nos permita
valorar la capacidad vesical, la sensibilidad, la contractibilidad
del músculo vesical, la relajación del esfínter
del tracto urinario inferior y el residuo postmiccional. Se debe
descartar infecciones urinarias y valorar las presiones vesicales
para evitar el reflujo vesico-ureteral que nos puede provocar alteraciones
en la fünció n renal.
Los desordenes urinarios deben conocerse para prevenir las complicaciones
y aliviar los síntomas. Recordar la existencia de estos y
convencerse que pueden mejorar su situación.
Todas las disfünciones vesicales tienen tratamiento solo depende
de su reconocimiento temprano, recordando que a veces es el único
síntoma.
Dr. Emilio Miguel Longo
Jefe de la Sección Urodinamia y Urología Femenina
Hospital Churruca Centro Urológico Lujan-Merlo
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